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Trail des Coursières 2023

Les P'tites Coursières

E-mail

Nom

Prénom

Sexe

HommeFemme

Date de naissance

Maximum 15 ans
Minimum 6 ans

Nom représentant légal

Prénom représentant légal

Téléphone

Autorisation parentale

Le responsable légal nommé ci-dessus certifie être titulaire de l'autorité parentale sur l'enfant nommé ci-dessus et l'autorise à participer aux P'tites Coursières le samedi 13 mai 2023. J'ai bien noté que durant toute la manifestation, mon enfant reste sous mon entière surveillance. De ce fait, je dégage de toute responsabilité l'organisation en cas d'éventuel accident ou incident.

Acceptation du règlement

Je déclare avoir pris connaissance du règlement de l'épreuve et en accepte les termes en cochant cette case